為進一步提升醫(yī)療服務質量，保障患者安全，自2025年4月以來，我院全面推行醫(yī)務人員“駕照式記分”管理制度，以全年12分為一個周期，對違反醫(yī)療核心制度、診療規(guī)范以及服務流程不規(guī)范等行為進行量化扣分管理。制度實施以來，取得初步成效，醫(yī)療質量顯著提升，醫(yī)患糾紛與投訴明顯下降。

一、背景與動因：構建醫(yī)療質量長效機制

隨著人民群眾對醫(yī)療服務質量和安全要求的不斷提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療質量管理模式已難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院高質量發(fā)展的需要。為切實落實醫(yī)療質量安全主體責任，強化醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，我院在借鑒交通管理“駕照式扣分”制度的基礎上，結合醫(yī)療行業(yè)特點，創(chuàng)新推出醫(yī)務人員“駕照式記分”管理辦法，旨在通過動態(tài)監(jiān)管、分級干預的方式，推動醫(yī)療質量持續(xù)改進。

二、制度設計：科學分類扣分有據

根據《醫(yī)療質量安全核心制度要點》及相關法律法規(guī)，我院制定了詳細的《醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，將醫(yī)療行為劃分為“合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范操作”四大類重點內容，設置涵蓋病歷書寫、術前評估、知情告知、抗菌藥物使用、糾紛投訴等近30項具體指標，依據違規(guī)情節(jié)輕重，分別給予0.2-12分不等的扣分處理。

三、執(zhí)行機制：四不兩直精準督查

為確保制度落地見效，醫(yī)務處牽頭組織成立專項督查組，每周由分管院領導帶隊，采取“不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同，直奔基層、直插現(xiàn)場”的“四不兩直”方式，深入臨床一線開展“三合理一規(guī)范”專項督查，重點檢查醫(yī)療文書書寫質量、診療方案合理性、藥品使用合規(guī)性及操作流程規(guī)范性等方面內容。

截至目前，已對消化內科、心內科、神經內科、骨科、婦產科、泌尿外科、普外科、神經外科、胸外科、口腔科、耳鼻喉科等十余個重點科室完成首輪全覆蓋檢查，共發(fā)現(xiàn)問題點40余項，現(xiàn)場整改率達90%以上，其余問題均建立臺賬，限期整改并跟蹤復查。

四、成效初顯：質量提升投訴減少

自制度實施以來，全院上下高度重視，各科室積極組織學習培訓，對照標準自查自糾，逐步形成了“人人重視質量、事事規(guī)范操作”的良好氛圍。數(shù)據顯示，2025年4-6月與去年同期相比，醫(yī)療不良事件發(fā)生率下降35%，醫(yī)患糾紛同比下降53.13%，患者滿意度提高，投訴量明顯減少，臨床路徑執(zhí)行率、病歷書寫合格率等關鍵質控指標均有顯著提升。

下一階段，我院將繼續(xù)深化“駕照式記分”制度建設，進一步完善信息化支撐平臺，實現(xiàn)數(shù)據自動采集、智能分析與預警功能；加強培訓指導，提升醫(yī)務人員風險識別與應對能力；拓展評價維度，將藥學、檢驗、影像等相關專業(yè)同步納入管理體系，形成多部門協(xié)同的質量安全治理格局。同時，我院將持續(xù)加大督導力度，定期通報典型案例，發(fā)揮示范引領作用，推動醫(yī)療質量安全管理從“被動整改”向“主動規(guī)范”轉變，真正實現(xiàn)醫(yī)療質量的閉環(huán)管理和持續(xù)改進。

此次“駕照式記分”制度的推行，是我院在醫(yī)療質量安全管理方面的一次有益探索，標志著我院從制度建設向精細管理邁出了堅實一步。未來，我們將繼續(xù)堅持以人民健康為中心的發(fā)展理念，不斷創(chuàng)新管理機制，全面提升醫(yī)療服務質量，努力打造讓群眾放心、滿意的現(xiàn)代化高水平研究型醫(yī)院。